リウマチ科

関節リウマチとは

関節リウマチは、免疫の異常によって主に手足の関節にある滑膜（関節を包む膜）に炎症が起こる病気です。
炎症が続くと、関節が腫れたり痛んだりするだけでなく、進行すると関節の破壊や変形につながることがあります。
日本では人口の0.4〜0.5％、30歳以上では約1％の方が関節リウマチにかかるといわれています。
どの年齢でも発症する可能性がありますが、特に60歳代の発症が多く、高齢化に伴い高齢で発症するケースも増えています。 また、男性より女性に約3倍多くみられることも特徴です。
関節リウマチは、早期に診断し適切な治療を始めることで、関節の破壊や変形を防ぎ、日常生活の質を大きく保つことができます。

関節リウマチの原因

関節リウマチは、体を守るはずの免疫が自分自身の関節を攻撃してしまう「自己免疫の異常」によって起こる病気です。
本来は細菌やウイルスなどの外敵から体を守る免疫が、何らかのきっかけで誤作動を起こし、関節の滑膜に炎症を引き起こします。
この炎症が続くことで、関節の腫れや痛みが生じ、進行すると関節の破壊や変形につながります。
関節リウマチの発症には、遺伝的な体質に加えて、感染症、喫煙、ストレス、ホルモンバランスの変化など、さまざまな環境要因が関わっていると考えられています。 しかし、特定のひとつの原因で起こるわけではなく、複数の要因が重なって発症するとされています。

当院では、関節リウマチの早期診断および炎症のコントロール・関節破壊の進行予防を目的とした治療を行ってまいります。

このような症状のある患者様へ

• 朝のこわばりが持続する方
• 数箇所の関節に痛みや腫れを認め関節リウマチが疑われる方
• 現在、他の病院で関節リウマチの治療を受けられているが、状態が安定している方へ

詳しい検査について

関節の痛みや腫れ、こわばりなどの症状が気になる方へは、関節リウマチかどうかを正確に判断するため、以下のような検査を行います。

• 自己抗体検査
  リウマチ因子（RF）や抗CCP抗体をはじめ、関節リウマチの診断に重要な自己抗体を測定します。関節痛を引き起こす他の病気が隠れていないかも併せて確認します。


• 迅速血液検査
  主な血液検査は約15分で結果がわかるため、受診時間の短縮につながります。


• 炎症の評価
  CRPや赤沈（ESR）など、体内の炎症の程度を調べ、病気の活動性を判断します。


• 画像検査
  必要に応じて、関節エコーやX線検査を行い、関節の腫れや滑膜炎、骨びらん（関節の破壊）の有無を確認します。


• 治療が必要な場合
  診断の結果、関節リウマチと判断された場合には、当院で生物学的製剤やJAK阻害薬の継続投与も可能です。病気の進行を抑え、関節の破壊を防ぐための治療を行います。

関節リウマチと診断された場合の治療

1. 第1フェーズ

   メトトレキサート（MTX）1週間あたり４mgから16ｍｇの間で使用します。改善が思わしくない場合には、第２フェーズに進みます。

2. 第2フェーズ

   生物学的製剤（バイオ製剤；注射）、あるいはJAK阻害薬（内服）にMTXを併用、あるいは単独で使用します。

3. 第3フェーズ

   はじめに使用した生物学的製剤、JAK阻害薬で効果が見られない場合、他の生物学的製剤、JAK阻害薬への変更を考えます。TNF阻害薬で効果が不十分な場合は非TNF阻害薬への切り替えを優先します。